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女用避孕套-赋权与保护

今年9 月 16 日是第二个全球女用安全(避孕)套日。值此,美国女用安全套联盟和普及女用安全套联合项目鼓励人们围绕这种不为人熟知的、但能“赋权和保护” 的产品开展宣传和教育活动。为什么女用安全套在全球需要有自己的纪念日,有什么需要改变的吗?

联合国妇女儿童救生商品委员会(UN Commission on Life-Saving Commodities for Women and Children)将女用安全套列入了“必不可少,但使用不足”的商品名录之一,认为其必然会加速改善生殖、孕产妇、儿童和新生儿健康。委员会将女用安全套描述成是“唯一的屏障避孕工具,使妇女和女性青少年保护自己,更好地控制性病/艾滋病和意外怀孕”。然而,阻碍女用安全套象人们享用男用安全套一样的原因有:第一,平均采购成本相对较高,每只需 US$ 0•57,而男用安全套的费用仅为 $0•03;而提供服务的成本也更贵,因为提供方需要开展培训,教会人们如何使用该产品。 第二,几乎没有研究测试女用安全套防止性传播疾病的有效性。第三,在使用者及各国政府中产品知晓率低。第四,产品设计无变化,开始使用产品时会有困难。

在本月期刊中有一篇文章谈到了最后一个障碍,该文章由Beksinska 和他的同事撰写。文章谈到,研究开始时只有一种名为 FC2的女用安全套设计具有吸引力。该产品获得了世界卫生组织和美国食品药品监督管理局 (FDA)的许可并由联合国机构核准可以大宗采购。自从美国 FDA 许可和联合国人口基金(UNFPA)预认证要求研究需要说明新设计的产品性能,Beksinska及其同事在中国和南非开展了随机、非劣效试验,对三种新设计的女用安全套与FC2产品就其性能进行对比。三种新产品在其形状、 材料、润滑剂方面有相当明显的差异,但结果是产品功能(定义为用户报告的破损或错误置入频率)与FC2相当。因此,新产品之一,即商品名为丘比特的女用安全套 (印度制造)于2012年7月获得了UNFPA的预认证。

公共部门采购新设计的女用安全套可以提高人们的使用量吗?玛丽亚•加洛及其同事在评论中讨论了这种可能性。他们建议更多可选择的避孕措施可以拉动需求,这些措施要从成本、效果持续时间、以及负作用方面完全不同。他们建议还需要做更多的工作。关于女用安全套预防性传播疾病有效性的硬指标可能会更好地说服决策者支持该产品。还需要开展研究,探索什么带动了全球范围内一小群女用安全套忠实用户的热情。

本期研究还包括Rhoda Wanyenze及其同事的另一项随机试验报告结果,该试验反映了乌干达开展的针对有风险性行为的简化的艾滋病咨询检测策略的影响。这种以服务提供者为主的艾滋病咨询检测(即,为那些去保健中心接受诊断的病人提供的)策略自2006年在乌干达就已经采用。该策略为健康工作者腾出了宝贵的时间,很大程度上避免了个性化的风险评估以及检测前咨询,然而免除这些工作的结果尚未得到测试。Wanyenze及其同事认为,在检测之后一年报告的无保护性行为程度看,这种简化的策略不逊于传统的咨询检测做法。研究也评估了加强联系,为那些已发现的艾滋病感染者获得关怀干预。强化关怀包节省了时间直到开始治疗男性,并让其接受关怀,这说明了针对资源,加强对已发现的感染者的关怀和管理可能比在检测前广泛地开展咨询更加有效。

最后,我们与《柳叶刀 》一起宣布今年的摄影锦标赛。两本期刊寻求捕捉日常生活和世界各地实践中与健康有关的画面/图像。获奖作品将在《柳叶刀 》上发表,也能作为《柳叶刀全球健康》的封面。

Zoë Mullan
《柳叶全球健康》编辑